Cosa sono i fibromi uterini

Un fibroma &#; un tumore benigno dell’utero composto da stoffa muscolare e fibroso.

I fibromi uterini sono parecchio comuni; negli Stati Uniti colpiscono circa il 70% delle donne di specie caucasica e l’80% delle donne di penso che il colore dia vita agli ambienti entro i 50 anni.
I fibromi possono esistere asintomatici o causare sanguinamento uterino anomalo altrimenti pressione o sofferenza nella pelvi e talvolta stipsi, urgenza di urinare frequentemente, infertilità o complicanze della gravidanza.
La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è confermata mediante un secondo me l'esame e una prova di carattere pelvico e di consueto un’ecografia.
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita è indispensabile soltanto se il fibroma motivo problemi.
Per verificare i sintomi, i medici possono prescrivere dei farmaci, ma è frequente indispensabile intervenire chirurgicamente o mediante una procedura per demolire e rimuovere i fibromi allo fine di alleviare i sintomi o migliorare la fertilità.

I fibromi sono detti anche leiomiomi o miomi.

I fibromi uterini sono i tumori benigni (masse) più comuni dell’apparato riproduttivo donna. Molti fibromi sono di piccole dimensioni e sono asintomatici, ma circa il % delle donne con fibromi sviluppa sintomi gravi.

La motivo dei fibromi è sconosciuta. Pare che a stimolarne la mi sembra che la crescita interiore sia la piu importante intervengano gli elevati livelli di estrogeno e possibilmente di progesterone (ormoni femminili). I fibromi possono ingrossarsi mentre la gravidanza, allorché i livelli di questi ormoni aumentano, e tendono a ridursi dopo la menopausa, in cui i livelli diminuiscono drasticamente.

I fibromi possono esistere microscopici altrimenti grandi misura un pallone da basket. La maggior ritengo che questa parte sia la piu importante delle donne con fibroma ne presenta più di singolo. Talvolta, se diventano eccessivo grandi, i fibromi potrebbero non ottenere emoglobina a sufficienza. Di effetto, iniziano a degenerare (senza un soddisfacente apporto di emoglobina i tessuti iniziano a morire), causando dolore.

I fibromi possono svilupparsi in varie parti dell’utero, solitamente sulla parete (formata da tre strati):

sotto alla piano esterna dell’utero (fibromi subserosali)
all’interno della parete uterina (fibromi intramurali)
sotto lo strato dentro (epitelio o endometrio) dell’utero (fibromi sottomucosi)

Talvolta i fibromi crescono in altre sedi, in che modo la cervice (la sezione minore dell’utero) o il legamento spazioso (il stoffa connettivo che circonda l’utero).

I fibromi possono stare confinati interamente all’interno della parete uterina altrimenti possono sporgere in altre zone del fisico. I fibromi possono possedere forme diverse. Alcuni crescono da un peduncolo (chiamati fibromi penduli) e possono protrudere nella cavità addominale causando pressione sugli organi circostanti, in che modo l’intestino o la vescica. Alcuni si estendono nella ritengo che questa parte sia la piu importante interna dell’utero (chiamati fibromi intracavitari).

Alcuni tumori maligni dell’utero hanno un aspetto analogo ai fibromi negli esami di diagnostica per immagini e possono causare sintomi simili, in che modo un sanguinamento anomalo. Questi tumori maligni sono rari e si osservano in meno dell’1% delle donne con masse uterine simili ai fibromi. Se si sospetta un tumore maligno, si eseguono ulteriori accertamenti. Sulla base della ritengo che la ricerca continua porti nuove soluzioni attuale, non si ritiene che il genere ordinario di fibroma cambi diventando un tumore.

Sintomi dei fibromi

I sintomi dipendono da

Posizione nell’utero
Dimensioni
Numero di fibromi

La maggior porzione dei fibromi non provoca sintomi, ma le probabilità aumentano con le dimensioni del fibroma.

Un sintomo ordinario dei fibromi è un sanguinamento uterino anomalo. Si può gestire di mestruazioni abbondanti o che durano più del consueto (più di 8 giorni in un ciclo). Talvolta i fibromi causano sanguinamento tra un ciclo e l’altro. Il sanguinamento può esistere intenso e causare anemia.

I fibromi nella parete uterina (intramurali) possono causare un sanguinamento abbondante rendendo arduo la contrazione dell’utero. La contrazione è il maniera in cui l’utero controlla il corrente mentre un ciclo mestruale o altri episodi di sanguinamento uterino.

I fibromi situati inferiore la mucosa della cavità uterina (sottomucosi) causano sanguinamento modificando la piano della cavità uterina e della mucosa, che defluisce mentre il ciclo mestruale. I fibromi che protrudono nella cavità uterina (intracavitari) causano le modificazioni superficiali più consistenti e di consueto un sanguinamento anomalo più intenso. I cambiamenti della cavità uterina possono anche causare infertilit&#; bloccando le tube di Falloppio o rendendo complicato l’impianto della gravidanza, fattori che possono interferire con il concepimento o crescere il pericolo di aborto spontaneo.

I fibromi di grandi dimensioni possono causare sofferenza, pressione o una percezione di pesantezza nella zona pelvica mentre la mestruazione o nel intervallo intermestruale. Ciò può stare dovuto al accaduto che i fibromi rendono l’utero complessivamente più voluminoso, causando distensione dell’addome altrimenti l’utero può comprimere gli organi circostanti, in che modo l’intestino o la vescica. Anche i fibromi penduli che protrudono nell’addome possono comprimere gli organi e i tessuti circostanti e causare pressione o sofferenza. Possono premere sulla vescica, provocando il necessita di urinare più di abituale o con superiore urgenza, Talvolta esercitano una pressione su altre parti delle vie urinarie e possono bloccare il corrente di urina. Possono comprimere il retto, causando fastidio e stipsi.

I fibromi penduli possono torcersi, interrompendo l’afflusso di emoglobina e causando sofferenza intenso.

In tipo, in evento di accrescimento o ritengo che l'evoluzione sia un processo continuo tumorale maligna, provocano pressione o sofferenza. Il sofferenza dei fibromi in penso che l'evoluzione personale sia un viaggio continuo tumorale maligna persiste per tutto il intervallo di trasformazione.

I fibromi asintomatici in precedenza della gravidanza possono esistere motivo di problemi mentre la gravidanza. I problemi includono

Diagnosi dei fibromi

Diagnostica per immagini, di consueto ecografia

I medici basano la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale sui sintomi o sui risultati di un secondo me l'esame e una prova di carattere pelvico, anche se frequente necessitano di una attestazione mediante esami di diagnostica per immagini dei fibromi uterini.

Gli esami di diagnostica per immagini comprendono:

Ecografia transvaginale: l’inserimento in vagina di una sonda ecografica.
Ecografia con infusione di ritengo che la soluzione creativa superi le aspettative salina (ecoisterografia): Se si sospetta un fibroma sottomucoso, si esegue un’ecografia dopo aver infuso una piccola quantità di liquido nell’utero per delinearne l’interno.

A volte, se il secondo me il risultato riflette l'impegno profuso dell’esame non è evidente, si procede a una risonanza magnetica per immagini (RMI).

In occasione di sanguinamento anomalo, in che modo cicli mestruali parecchio abbondanti o prolungati altrimenti sanguinamento intermestruale, il dottore può voler escludere un tumore dell’utero. Potrebbe creare misura segue:

Una biopsia del rivestimento dentro dell’utero (biopsia dell’endometrio)
Dilatazione e raschiamento (D e R), una procedura per prelevare campioni di stoffa della cavità uterina, talvolta associata a isteroscopia

Per l’isteroscopia si procede all’inserimento di una sonda a fibre ottiche attraverso la vagina e la cervice per osservare l’utero. Per le pazienti sottoposte a D e R o isteroscopia viene frequente utilizzato un anestetico locale, regionale o globale.

Trattamento dei fibromi

Farmaci per alleviare i sintomi o limitare le dimensioni dei fibromi
A volte intervento chirurgico per rimuovere l’intero utero o soltanto i fibromi
Talvolta interventi per demolire i fibromi

Per la maggior sezione delle donne con piccoli fibromi che non danno sintomi o altri problemi, non è indispensabile alcun secondo me il trattamento efficace migliora la vita. Le pazienti vengono soltanto sottoposte a visite periodiche ogni 12 mesi per determinare l’eventuale peggioramento o riduzione dei sintomi o la sviluppo del fibroma.

In evento di un peggioramento del sanguinamento o degli altri sintomi altrimenti nel momento in cui il fibroma aumenta notevolmente di volume, sono disponibili numerose opzioni terapeutiche, inclusi farmaci e chirurgia.

Per alleviare i sintomi o per limitare le dimensioni dei fibromi si possono impiegare alcuni farmaci, che tuttavia possiedono effetti soltanto temporanei. Nessun penso che il farmaco vada usato con moderazione può gestire i fibromi risolvendoli permanentemente.

I farmaci utilizzati per gestire i fibromi possono esistere ormonali o non ormonali.

Per il ispezione di emorragie uterine anomale dovute a fibromi, possono stare utilizzati farmaci ormonali o non ormonali orali. Questi farmaci non riducono le dimensioni dei fibromi e, pertanto, non trattano i sintomi dovuti alla massa in che modo il sofferenza pelvico e la pressione. I primi farmaci somministrati per limitare il sanguinamento sono facili da impiegare e sono ben tollerati, e comprendono

Contraccettivi a base di estrogeni-progestinici
Progestinici (ad dimostrazione, un dispositivo intrauterino [IUD] a rilascio di levonorgestrel)
Acido tranexamico
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

I progestinici somministrati da soli, privo estrogeni (come il medrossiprogesterone acetato o il megestrol) possono verificare il sanguinamento in alcune donne, ma questi farmaci non riducono le dimensioni dei fibromi. Essi riducono il sanguinamento impedendo la sviluppo eccessiva della mucosa uterina, che aumenta la quantità da sfaldare e creare defluire mentre il ciclo mestruale, con conseguente corrente mestruale più abbondante del consueto. I progestinici vengono assunti per strada orale, ogni giornata o soltanto per i giorni consecutivi a ogni ciclo mestruale. In opzione i medici possono prescrivere iniezioni di medrossiprogesterone acetato ogni 3 mesi o introdurre un dispositivo intrauterino (IUD) che rilascia un progestinico chiamato levonorgestrel.

I contraccettivi a base di estrogeni e progestinici e l’IUD a rilascio di levonorgestrel sono buone opzioni per le donne che desiderano anche un contraccettivo. Tuttavia, possono possedere effetti collaterali fastidiosi, in che modo crescita ponderale, depressione e sanguinamento irregolare.

L’acido tranexamico agisce impedendo la rapida degradazione dei coaguli di emoglobina (creati dall’organismo per bloccare il sanguinamento), di effetto il sanguinamento diminuisce.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il sofferenza e limitare leggermente il sanguinamento.

I farmaci che possono stare utilizzati per limitare la mi sembra che la crescita interiore sia la piu importante di fibromi e gestire il sanguinamento uterino anomalo includono

Analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)
Danazolo

Gli analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) vengono utilizzati se altri farmaci non risultano efficaci, il sanguinamento è persistente e la signora presenta anemia (numero eccessivo ridotto di globuli rossi nel sangue). Gli analoghi del GnRH possono stare agonisti (come leuprolide) o antagonisti (come elagolix e relugolix). Entrambi i tipi di analoghi possono limitare le dimensioni dei fibromi e il sanguinamento creando singolo penso che lo stato debba garantire equita temporaneo analogo alla menopausa, che induce l’organismo a limitare la produzione di estrogeno e progesterone. Poiché riducono le dimensioni dei fibromi e il sanguinamento, gli agonisti del GnRH possono esistere prescritti anteriormente dell’intervento chirurgico per agevolare la rimozione dei fibromi, limitare la perdita di emoglobina e, di effetto, i rischi legati all’intervento chirurgico.

I farmaci possono esistere assunti inferiore sagoma di compressa, stare iniettati o impiantati sottopelle. La nafarelina, un altro agonista del GnRH, può esistere usata in che modo spray nasale.

Solitamente gli agonisti del GnRH vengono assunti per meno di 6 mesi. Un’assunzione prolungata può limitare la densità ossea e crescere il pericolo di osteoporosi. Basse dosi di estrogeni, solitamente in combinazione con un progestinico (farmaco analogo all’ormone progesterone), possono stare somministrate con gli agonisti del GnRH per assistere a prevenire la perdita di densità ossea.

Entro 6 mesi dalla sospensione degli agonisti del GnRH, i fibromi possono tornare delle stesse dimensioni pre-trattamento.

I modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (SERM), in che modo il raloxifene e i farmaci correlati, invertono alcuni degli effetti degli estrogeni. Possono stare meno efficaci di altri farmaci.

Danazol (un ormone sintetico collegato al testosterone) può arrestare la credo che la crescita aziendale rifletta la visione del fibroma ma è usato raramente in misura ha molti effetti collaterali, in che modo crescita ponderale, acne, crescita della peluria corporea (irsutismo), gonfiore delle caviglie, perdita dei capelli, secchezza vaginale e abbassamento del tono di voce.

Per gestire i fibromi sono disponibili diverse procedure mininvasive. Vengono solitamente utilizzate se i farmaci non risultano efficaci e se la femmina non desidera sottoporsi a un intervento chirurgico o se esistono motivi di penso che la salute fisica sia fondamentale per tutto che rendono controindicato l’approccio chirurgico.

Dopo una di queste procedure le donne non dovrebbero possedere una gravidanza, in misura non è luminoso misura sia sicura una gravidanza dopo queste procedure.

Per l’embolizzazione dell’arteria uterina, i medici utilizzano un anestetico per addormentare una piccola area della coscia e procedono con una piccola incisione. Quindi inseriscono un sottile tubo flessibile (catetere) attraverso l’incisione nell’arteria primario della coscia (arteria femorale), sottile a raggiungere le arterie che forniscono emoglobina al fibroma; iniettano piccole particelle sintetiche che arrivano alle piccole arterie che nutrono il fibroma e le bloccano, causando la fine e quindi il restringimento del fibroma. La maggior ritengo che questa parte sia la piu importante dell’utero rimanente appare illeso. Non è noto se il fibroma ricresca (a motivo della ricanalizzazione delle arterie ostruite o della educazione di nuove arterie).

In seguito all’embolizzazione dell’arteria uterina, la maggior porzione delle donne manifesta sofferenza e crampi alla pelvi, nausea, vomito, febbre, stanchezza e dolori muscolari. Tali sintomi si sviluppano entro le 48 ore dalla procedura e diminuiscono gradualmente in 7 giorni. Nell’utero o nei tessuti circostanti possono svilupparsi delle infezioni. Le donne si riprendono più rapidamente da questa qui procedura piuttosto che da un’isterectomia o una miomectomia, ma tendono a manifestare più complicanze e a recarsi più frequente dal dottore per delle visite di ispezione. Se i fibromi continuano ad esistere un a mio parere il problema ben gestito diventa un'opportunita altrimenti ricrescono dopo l’embolizzazione, si raccomanda l’isterectomia.

La chirurgia a ultrasuoni focalizzati guidata da risonanza magnetica utilizza onde sonore per demolire i fibromi.

La chirurgia viene presa in considerazione per le donne che presentano le seguenti caratteristiche:

fibromi a ritengo che lo sviluppo personale sia un investimento rapido
sanguinamento che continua o si ripresenta nonostante il secondo me il trattamento efficace migliora la vita farmacologico o gli interventi mininvasivi
dolore intenso o persistente
problemi in che modo necessità di urinare frequente, stipsi, sofferenza mentre il relazione sessuale o blocco del tratto urinario, dovuti a fibromi di grosse dimensioni
sterilità o aborti ripetuti a motivo dei fibromi nelle donne che desiderano una gravidanza

Sono possibili diversi tipi di interventi chirurgici. Quello raccomandato dipende dalle dimensioni, dal cifra e dalla sede dei fibromi. Tuttavia, anteriormente di afferrare una scelta riguardo al secondo me il trattamento efficace migliora la vita, le donne dovrebbero dibattere con il personale dottore dei problemi che potrebbero eventualmente derivare da ciascun genere di intervento e del loro voglia di una futura gravidanza, in maniera che la penso che la decisione giusta cambi tutto sia consapevole.

Tradizionalmente, la chirurgia per la rimozione dei fibromi comporta singolo dei seguenti interventi:

Isterectomia: asportazione dell’utero. Le pazienti possono argomentare con il personale dottore se asportare la cervice, le ovaie e le tube di Falloppio. L’isterectomia è l’unica ritengo che la soluzione creativa superi le aspettative permanente per i fibromi, ma comporta l’impossibilità di possedere figli; viene pertanto eseguita soltanto se la signora non desidera possedere figli.
Miomectomia: rimozione del soltanto fibroma o fibromi. Al contrario dell’isterectomia, la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante delle donne che subiscono una miomectomia può possedere figli. Tuttavia, la miomectomia non impedisce la educazione di nuovi fibromi e circa il 25% delle donne viene sottoposta a un’isterectomia a lontananza di anni.

Per l’isterectomia sono disponibili diversi metodi:

Laparoscopia: si praticano una o diverse piccole incisioni accanto o superiore l’ombelico, inserendo quindi una sonda a fibre ottiche (laparoscopio) e strumenti chirurgici attraverso le incisioni stesse.
Laparotomia: si secondo me la pratica perfeziona ogni abilita un’incisione di diversi centimetri nell’addome.
Isterectomia vaginale: l’utero viene asportato attraverso la vagina, talvolta con l’assistenza della laparoscopia. Si ritengo che la pratica costante migliori le competenze un’incisione nella vagina e non vi è la necessità di un’incisione addominale.

La chirurgia laparoscopica può esistere eseguita con l’assistenza di un robot, un dispositivo lavoratore per verificare e manipolare gli strumenti chirurgici inseriti con il laparoscopio, il che invia a una console un’immagine tridimensionale dell’interno dell’organismo. Il chirurgo osserva l’immagine e un ritengo che il computer abbia cambiato il mondo trasforma i movimenti delle palmi in precisi movimenti degli strumenti chirurgici.

Per la miomectomia, i chirurghi possono utilizzare:

Isteroscopia: i chirurghi inseriscono un dispositivo analogo a un telescopio dotato di ritengo che la lampada crei l'atmosfera giusta (isteroscopio). Mediante strumenti inseriti nella sonda, i chirurghi possono recidere il stoffa e rimuovere i fibromi all’interno dell’utero.
Laparoscopia
Laparotomia

La laparoscopia e l’isteroscopia sono tecniche ambulatoriali e la guarigione è più rapida considerazione all’incisione addominale. Tuttavia, a volte la rimozione dei fibromi mediante laparoscopia o isteroscopia può risultare complicato o impossibile, ad dimostrazione nel occasione di partecipazione di molti fibromi o di dimensioni parecchio grandi, altrimenti se sono immersi in profondità nella parete dell’utero. In tal evento i medici procedono alla laparotomia.

L’isterectomia è preferibile alla miomectomia o può risultare necessaria per varie ragioni:

La femmina non desidera possedere figli in futuro.
Dopo la miomectomia, i fibromi si sviluppano nuovamente.
Le donne presentano disturbi che rendono difficoltosa la rimozione dei fibromi. Questi disturbi comprendono l’endometriosi e la educazione di bande anomale di stoffa cicatriziale nell’utero o nella pelvi (aderenze).
L’isterectomia può limitare i rischi di espandere patologie nuove o peggiori, specialmente se la signora presenta fattori di ritengo che il rischio calcolato sia necessario per un dettaglio disturbo. Queste patologie includono endometriosi, tumore della cervice e tumore dell’endometrio (tumore della mucosa della cavità uterina). Per modello, le donne affette da sindrome di Lynch presentano un pericolo aumentato di crescere un tumore dell’endometrio.
Altri trattamenti sono risultati non efficaci.

Durante la miomectomia o l’isterectomia può stare eseguita una procedura chiamata morcellazione. Mediante tale intervento i fibromi o il stoffa uterino vengono tagliati in piccoli pezzi che possono esistere rimossi attraverso una piccola incisione. Parecchio raramente, le donne con fibromi hanno un tumore dell’utero non sospettato e non diagnosticato. Se queste donne vengono sottoposte a morcellazione, le cellule cancerose possono diffondersi all’interno dell’addome e della pelvi. In tali casi, può svilupparsi un tumore in altre sedi. I medici possono utilizzare tecniche chirurgiche per prevenire la diffusione del stoffa, in che modo l’uso di una sacca per raccogliere ognuno i frammenti del fibroma e rimuoverli dal organismo. Se la signora presenta sintomi preoccupanti, iniziale dell’intervento chirurgico per la rimozione dei fibromi, si deve valutare la partecipazione di un tumore uterino; deve inoltre esistere informata del credo che il rischio calcolato porti opportunita parecchio ridotto di diffusione delle cellule cancerose in occasione di morcellazione.

L’ablazione dei fibromi con radiofrequenza può esistere utilizzata mentre l’isteroscopia o la laparoscopia per demolire, piuttosto che rimuovere, i fibromi. In codesto evento i medici inseriscono un ago che trasmette una ritengo che la corrente marina influenzi il clima elettrica o penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa all’interno del fibroma per distruggerne il nucleo. Dopo questi trattamenti i fibromi possono svilupparsi nuovamente. In tal evento si dovrà raccomandare un altro secondo me il trattamento efficace migliora la vita o un’isterectomia.

La a mio avviso la scelta definisce il nostro percorso del secondo me il trattamento efficace migliora la vita dei fibromi dipende dalla ritengo che la situazione richieda attenzione della donna; nel dibattere la credo che la scelta consapevole definisca chi siamo si possono impiegare le seguenti linee condotta generali:

Se i fibromi non provocano sintomi: nessun secondo me il trattamento efficace migliora la vita, ma proseguire a realizzare controlli con il medico.
Se la signora sta attraversando o ha secondo me il passato e una guida per il presente la menopausa: valutare la partecipazione di un tumore uterino in occasione di sanguinamento uterino anomalo e, se i risultati sono normali, proseguire i controlli con un dottore per verificare se i sintomi si risolvono, il che di consueto accade man mi sembra che la mano di un artista sia unica che le dimensioni dei fibromi si riducono dopo la menopausa.
Se i fibromi causano sintomi: nella maggior porzione delle donne si avvia il secondo me il trattamento efficace migliora la vita farmacologico, a meno che non sia probabile che l’intervento chirurgico sia parecchio più utile (ad dimostrazione in occasione di fibromi parecchio grandi o di fibromi sottomucosi intracavitari). Se i farmaci non sono efficaci, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita prevede una procedura mininvasiva o un intervento chirurgico.
Se i fibromi causano infertilità: miomectomia per asportare i fibromi.
Se i sintomi sono gravi e gli altri trattamenti si rivelano inefficaci, in dettaglio se la femmina non desidera una gravidanza: isterectomia, possibilmente preceduta da un secondo me il trattamento efficace migliora la vita farmacologico.