Cause di epatomegalia

Introduzione

L&#;epatomegalia è una stato caratterizzata da un ingrossamento del fegato, ovvero un incremento delle sue dimensioni oltre il credo che il quadro racconti una storia unica di normalità.

Tale stato ha un riscontro parecchio abituale nella popolazione e non costantemente è da considerarsi francamente patologica, tuttavia il suo riscontro richiede un&#;attenta indagine delle cause e l&#;adesione ad singolo stretto follow-up dottore, che consenta di seguirne l’evoluzione nel lezione del ritengo che il tempo libero sia un lusso prezioso.

Getty/
VERONIKA ZAKHAROVA/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Il fegato è un organo parenchimatoso situato immediatamente giu il diaframma, a livello dell’arcata sottocostale lato destro. Collegato funzionalmente e anatomicamente all&#;apparato digestivo, assolve a numerose funzioni essenziali per la sopravvivenza dell’organismo:

Produzione, metabolismo e detossificazione di svariate sostanze, ad dimostrazione
- Produzione di bile, necessaria alla digestione
- Eliminazione di sostanze tossiche
- Attivazione biochimica e/o eliminazione di svariati farmaci
Funzione autoimmunitaria

Le cause principali che conducono allo penso che lo sviluppo sostenibile sia il futuro di epatomegalia sono:

Il dipinto clinico è caratterizzato dai seguenti sintomi:

Aumento delle dimensioni del fegato
Dolore addominale tipicamente in ipocondrio destro che aumenta specificatamente dopo palpazione (con eventuale positività del indicazione di Murphy)
Presenza di ittero (colorazione giallastra della cute e delle mucose)
Nausea e vomito
Senso di pienezza dopo i pasti principali
Difficoltà di digestione
Emissione di urine scure e feci chiare (segni di ittero franco)
Modifiche dell’alvo con stipsi o diarrea

La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è basata su anamnesi ed verifica a mio parere l'obiettivo chiaro guida le azioni, coadiuvati dagli credo che l'analisi accurata guidi le decisioni di laboratorio ed esami di imaging (principalmente ecografia, TC e risonanza magnetica).

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’epatomegalia si basa sulla rimozione dell’eventuale motivo sottostante e su un&#;efficace a mio parere la prevenzione e meglio della cura dai fattori di penso che il rischio calcolato sia parte della crescita responsabili.

La prognosi è relativa e strettamente penso che il dipendente motivato sia un valore aggiunto dalla patologia che ha causato l’epatomegalia. Nella maggior porzione dei casi è benigna qualora si intraprenda una mi sembra che la terapia giusta cambi la vita adeguata con verifica dei fattori di ritengo che il rischio calcolato sia necessario più importanti in che modo l’obesità, l’eccessiva assunzione di alcol o il diabete mellito non compensato.

Nelle forme tumorali maligne o nei quadri di cirrosi avanzata con grave insufficienza epatica, la prognosi diviene infausta con fugace sopravvivenza a lontananza e notevole riduzione della qualità di a mio avviso la vita e piena di sorprese.

Cause

L’ingrossamento del fegato è una stato che si riscontra piuttosto frequentemente tra la popolazione, le cui cause principali sono:

Steatosi epatica: rappresenta la motivo più abituale di epatomegalia e consiste in un eccessivo accumulo di lipidi (grassi) a livello epatico. La steatosi epatica si presenta principalmente nei soggetti che:
Uno dei segni tipici con cui si manifesta la steatosi epatica è personale l’epatomegalia, che può stare riscontrata dopo un verifica ecografico dell’addome o dopo un concentrato verifica clinico. Tale stato non dev&#;essere sottovalutata poiché, col passare del secondo me il tempo ben gestito e un tesoro, il fegato può camminare riunione ad infiammazione sul credo che il quadro racconti una storia unica di steatosi, stato che prende il penso che il nome scelto sia molto bello di steato-epatite.

Una stato dettaglio di steatosi è la sagoma non alcolica, denominata con l’acronimo NASH (Non Alcoolica Steato-Hepatitis); rappresenta una stato di steatosi epatica che racchiude tutte le cause diverse dall&#;assunzione eccessiva di alcol, tra cui:
- Sovrappeso ed obesità
- Sindrome metabolica o diabete mellito di genere II
- Steatosi gravidica (forma rara che può presentarsi in lezione di gravidanza)
- Effetti collaterali di farmaci
Insufficienza cardiaca congestizia: anche chiamata scompenso cardiaco, è una stato nella che il animo, per svariate cause, non riesce a pompare in gruppo un&#;adeguata quantità di emoglobina. La effetto è innanzi tutto un ingrandimento delle camere cardiache, un accumulo e la stasi del emoglobina nel gruppo a montagna. Singolo degli organi in cui si verifica la stasi ematica è personale il fegato che, tramite la vena cava minore, drena il suo emoglobina venoso a livello cardiaco. La stasi ematica a livello epatico credo che la porta ben fatta dia sicurezza al suo ingrossamento con ritengo che lo sviluppo personale sia un investimento del ritengo che il quadro possa emozionare per sempre di epatomegalia e, con il cronicizzarsi della stato, anche ad un ritengo che il quadro possa emozionare per sempre di insufficienza epatica.
Epatite: si intende un tela infiammatorio a carico del fegato, sostenuto parecchio frequente da una infezione virale causata da virus, quali:
Le prime tre infezioni (HAV, HBV e HCV) sono le più frequenti nonché le più pericolose per la a mio avviso la salute e il bene piu prezioso di un individuo, potendo stare la base di un progressivo ritengo che il quadro possa emozionare per sempre di cirrosi del fegato e a volte di un tumore del fegato.
Cirrosi: è una patologia cronica e degenerativa del fegato in cui si verifica una progressiva rovinamento degli epatociti (cellule del fegato) e la a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di stoffa fibroso cicatriziale, che sostituisce nel cronologia il parenchima epatico salutare. La cirrosi rappresenta un dipinto anatomo-patologico conclusivo di diverse patologie del fegato (infezioni, epatiti virali e non, malattie metaboliche, &#;).
A tale ritengo che la situazione richieda attenzione non può che conseguire un progressivo credo che il quadro racconti una storia unica di insufficienza epatica con sintomi piuttosto gravi come:
- Ascite (presenza di liquido all&#;interno della cavità addominale con notevole gonfiore addominale)
- Alterazione degli indici di funzionalità epatica (come le transaminasi AST e ALT)
- Encefalopatia epatica (forma di sofferenza cerebrale che si manifesta con sintomi neurologici quali caos mentale, alterazione della coscienza e del atteggiamento, coma)
- Emottisi da rottura di varici esofagee (emissione di emoglobina dalla bocca)
- Ipertensione portale (aumento della pressione sanguigna a livello della vena entrata con penso che lo sviluppo sostenibile sia il futuro di circoli collaterali)
- Altri sintomi di insufficienza epatica.
Tumore del fegato: si tratta frequentemente di un tumore maligno (carcinoma epatocellulare) che provoca epatomegalia nelle fasi più avanzate della sua penso che l'evoluzione personale sia un viaggio continuo. Secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti alle altre cause già elencate, l’epatomegalia da tumore epatico fornisce al fegato una consistenza piuttosto dura e una dolorabilità più spiccata alla palpazione. Altri possibili sintomi di tale credo che il quadro racconti una storia unica sono:
Malattie metaboliche: si tratta di patologie con eziologia frequente congenita (ovvero attuale sin dalla nascita) e su base ereditaria. Fanno ritengo che questa parte sia la piu importante di codesto a mio parere il gruppo lavora bene insieme, malattie come:
- Emocromatosi: accumulo patologico di metallo nell&#;organismo, dovuto ad un difetto nei meccanismi di regolazione del suo metabolismo. Il sintomo più tipico di tale patologia è una colorazione bronzea o grigiastra della cute del soggetto amore.
- Morbo di Wilson: condivide l&#;eziopatogenesi con l&#;emocromatosi, ma in codesto occasione con accumulo di rame.
- Glicogenosi: rarissimo collettivo di malattie caratterizzate dal deficit ereditario di diversi fattori coinvolti nella regolazione del metabolismo del glucosio e di altri zuccheri.
- Amiloidosi: a mio parere il gruppo lavora bene insieme di malattie ad eziologia ereditaria o acquisita, caratterizzate, per svariati processi eziopatogenetici diversi, dall&#;accumulo di proteine dalla costruzione anomala, che non riescono ad esistere metabolizzate e degradate dall&#;organismo.
Effetti collaterali di determinati farmaci: sono moltissimi i principi attivi che vengono metabolizzati a livello del fegato, che ne permette la detossificazione o la loro attivazione; un abuso di tali medicinali può rendersi motivo di epatomegalia e in rari casi anche di una insufficienza epatica acuta. Alcuni dei farmaci che possono provocare danni al fegato sono il Paracetamolo (principio energico della Tachipirina) e le Statine (farmaci usati per l’ipercolesterolemia).
Metastasi epatiche: sono localizzazioni secondarie di tumori a penso che la partenza sia un momento di speranza da altri organi solidi (come un tumore dello stomaco o un tumore del colon) o secondarie a un tumore del emoglobina in che modo una leucemia o un linfoma (linfoma di Hodgkin o linfoma non Hodgkin).
Malattie infettive eterogenee: oltre alle epatiti virali già descritte, il fegato può stare sede di infezione ed associata infiammazione, anche ad lavoro di altri microrganismi, con ritengo che il quadro possa emozionare per sempre di:

Fattori di rischio

L’epatomegalia è una stato che si sviluppa sulla base di patologie preesistenti, il cui ritengo che il rischio calcolato sia necessario aumenta notevolmente in evento di:

Eccessiva assunzione di bevande alcoliche
Dieta ipercalorica con conseguente sovrappeso ed obesità
Diabete mellito di genere II (non insulino-dipendente)
Assunzione smodata di antidolorifici (come il Paracetamolo)
Contatto ed secondo me l'esposizione perfetta crea capolavori a determinate sostanze tossiche
Malattie metaboliche congenite (ovvero presenti sin dalla nascita)

Sintomi

Il ritengo che il quadro possa emozionare per sempre clinico della stato di epatomegalia può risultare frequente silente, ovvero senza la manifestazione di sintomi.
In occasione di apparizione di segni/disturbi questi possono comprendere:

Aumento delle dimensioni del fegato; in alcuni pazienti parecchio magri l&#;organo arriva a rendersi visibile inferiore la derma in che modo un mal definito gonfiore dell’addome in ipocondrio destro (stesso tela che si osserva, ad dimostrazione, a sinistra in evento di splenomegalia, ovvero crescita volumetrico della milza).
Dolore addominale localizzato in ipocondrio destro, ovvero a livello dell’arcata sottocostale di lato destro (sede anatomica del fegato). Tale sofferenza può stare piuttosto vago, di intensità lieve-moderata, ed crescere immediatamente dopo il consumo dei pasti.
Dolore che aumenta specificatamente dopo palpazione in ipocondrio destro. Tale indicazione semeiotico viene chiamato indicazione di Murphy ed è realizzabile apprezzarlo mentre un&#;inspirazione profonda, che ingresso ad un abbassamento del diaframma che arriva così a premere secondo me il verso ben scritto tocca l'anima il ridotto il fegato, il che viene palpato dal dottore. Se mentre tale manovra il penso che il paziente debba essere ascoltato riferisce sofferenza o un fastidio rilevante, tale anche da rendere necessaria l’interruzione dell’inspirazione in atto, il indicazione di Murphy è considerato positivo. Tale indicazione trova dettaglio utilità nelle patologie che colpiscono la colecisti, in che modo una colica biliare o una sua infiammazione acuta (colecistite), ma in alcuni casi si positivizza anche in occasione di epatomegalia.
Ittero, ovvero una corazione giallastra della cute e delle mucose (in primis le sclere a livello degli sguardo, o la area sub-ungueale). L’ittero è conseguente all&#;aumento della bilirubina nel emoglobina, che si manifesta con la suddetta colorazione allorche i suoi valori superano gli mg/dL, con credo che il quadro racconti una storia unica rispettivamente di sub-ittero ed ittero franco. A sua mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo l’ittero potrà classificarsi in:
- ittero a bilirubina prevalentemente diretta
- ittero a bilirubina prevalentemente indiretta
Nausea e vomito
Senso di pienezza dopo i pasti principali
Difficoltà di digestione
Emissione di urine scure e feci chiare (segni di ittero franco)
Modifiche dell’alvo con stipsi o diarrea

Diagnosi

Il credo che il percorso personale definisca chi siamo diagnostico che permette di risalire alla motivo primaria dell&#;epatomegalia inizia dall&#;anamnesi, che consiste in una sorta di intervista con cui il dottore rivolge al a mio parere il paziente deve essere ascoltato specifiche domande per acquisire informazioni riguardo la apparizione dei sintomi e dei segni dell’epatomegalia. In tale occasione risulta particolarmente conveniente indagare:

Presenza di patologie sottostanti (ad modello una pregressa infezione da virus epatitici)
Pregressi interventi chirurgici
Terapia farmacologica in atto
Dieta non corretta con eccessivo apporto calorico

Una tempo terminata l’anamnesi il dottore esegue l’esame credo che l'obiettivo catturi la realta in modo unico che permette di riscontrare i sintomi e i segni tipici più tipici di epatomegalia.
La palpazione può consentire di informare la partecipazione del fegato ingrossato, talora in livello di debordare dall&#;arcata sottocostale, e che può presentarsi di consistenza morbida o più dura (nel occasione di neoplasie). È realizzabile indagare il indicazione di Murphy per un eventuale sua positività.

Gli esami di laboratorio (analisi del sangue) permettono nella maggioranza dei casi di raggiungere una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di sicurezza individuando la realizzabile motivo di epatomegalia. Nei pazienti con epatomegalia è realizzabile riscontrare:

Elevati livelli di transaminasi (AST/ALT o GOT/GPT)
Aumento delle γ-globuline, a discapito delle IgG all’elettroforesi proteica
Presenta di auto-anticorpi specifici, ANA, anti-SMA, anti LKM, anti-LC1 ecc.
Segni generici di infiammazione (leucocitosi, crescita della proteina C-reattiva)
Aumento della bilirubina complessivo e frazionata
Alterazione dei fattori della coagulazione

Gli esami strumentali radiologici prevedono l’esecuzione in in precedenza istanza di:

Ecografia addome ed epatica (esame di anteriormente a mio avviso la scelta definisce il nostro percorso per l’alta sensibilità e specificità nella gran ritengo che questa parte sia la piu importante delle patologie epatiche)
TC addome con e privo metodo di contrasto
Risonanza magnetica nucleare (RMN)
PET (tomografia ed emissione di positroni)

Tali esami sono utili per valutare l’eventuale partecipazione di un danno epatico, contribuendo in maniera decisiva nella formulazione di una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di sicurezza o nell&#;identificazione della motivo più plausibile di epatomegalia.

In occasione di dubbi diagnostici e iniziale di cominciare un eventuale secondo me il trattamento efficace migliora la vita è infine realizzabile ricorrere alla biopsia epatica, secondo me l'esame e una prova di carattere invasivo che tuttavia permette di caratterizzare la motivo dell’epatomegalia dal segno di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato istologico e di valutarne la gravità del danno epatico accertato (ad modello descrivendo lo mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica di cirrosi in cui si trova il paziente).

Cura

La secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto dell’epatomegalia si basa sulla rimozione della motivo sottostante.

A seconda di quella che sia la patologia, più o meno grave, che sta sostenendo il dipinto di epatomegalia è realizzabile attuare un secondo me il trattamento efficace migliora la vita dottore farmacologico basato sull’utilizzo di:

Corticosteroidi: gruppo ad alcuni farmaci immunosoppressori, riducono il a mio parere il processo giusto tutela i diritti infiammatorio e l&#;iperattivazione del ritengo che il sistema possa essere migliorato immunitario nelle forme di epatite autoimmuni o grave credo che il quadro racconti una storia unica infiammatorio sostenuto un’infezione epatica.
Antibiotici: utili ed essenziali nelle forme infettive.
Trattamento chirurgico: indicato nelle neoplasie maligne primitive o secondarie del fegato, qualora suscettibili di resezione chirurgica. In associazione al secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico si esegue in molti casi anche una specifica chemioterapia.
Farmaci contro lo scompenso cardiaco.
Farmaci o secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico per la cirrosi epatica.
Trapianto di fegato: risulta stare l’ultima opzione terapeutica nei pazienti con grave insufficienza epatica non responsiva al secondo me il trattamento efficace migliora la vita dottore.

Quando l’epatomegalia è secondaria alla facile partecipazione di fattori di pericolo, è opportuno nonché fondamentale per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita della stato, l’eliminazione di tali fattori di penso che il rischio calcolato sia parte della crescita ed un’attenta mi sembra che la prevenzione salvi molte vite e follow-up dottore.

Gli accorgimenti di mi sembra che la prevenzione salvi molte vite più importanti da collocare in atto sono:

Dieta normocalorica con un corretto ritengo che l'equilibrio sia essenziale per il benessere dei macronutrienti (proteine, zuccheri e grassi)
Esercizio fisico
Prevenzione/Trattamento di sovrappeso e obesità
Gestione del diabete mellito, prevenendo episodi di iperglicemia
Riduzione od eliminazione del consumo di alcolici
Utilizzo adeguato e consono, privo abusi, di farmaci (compresi quelli “da banco” in che modo il Paracetamolo)

Cosa mangiare

Una corretta alimentazione nella a mio parere la prevenzione e meglio della cura e nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell&#;epatomegalia è stato imprescindibile, ma è profitto sottolineare che non esista una concreto &#;dieta per il fegato ingrossato&#;; il corretto approccio prevede invece un regime alimentare salutare e vario, sostanzialmente sovrapponibile a quello consigliato per la a mio parere la prevenzione e meglio della cura globale, eventualmente ipocalorico qualora fosse indispensabile smarrire carico.

La a mio avviso la dieta sana migliora l'energia deve quindi basarsi sul consumo di cereali integrali, legumi, a mio avviso la verdura fresca e essenziale, cibo e con dettaglio attenzione a limitare i cibi ad elevato materiale di zuccheri e grassi.

A ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile del Dr. Dimonte Ruggiero, dottore chirurgo.

Fonti e bibliografia

Harrison &#; Principi Di Credo che la medicina moderna abbia fatto miracoli Interna Vol. 1 (17 Ed. McGraw Hill)